Куприянова И.Н., Дынина М.А., Губернаторова Е.В.

Уральская государственная медицинская академия,

кафедра внутренних болезней № 1, ГКБ № 40, г. Екатеринбург

Хронические заболевания печени нередко сопровождаются диспепсическим и болевым синдромами. Они обусловлены нарушением дезинтоксикационной функции печени, функциональными расстройствами в желчевыводящих путях (ЖВП) с частым развитием гипотонической дискинезии.

Цель работы- изучение эффективности и безопасности препарата "Зифлан" в комплексном лечении хронических заболеваний печени с нарушением моторики желчевыводящих путей.

"Зифлан"- высококонцентрированный стандартизированный сухой экстракт Бессмертника песчаного (Helichrysum arenarium). Входящие в его состав эфирные масла, смолы, флавоноиды оказывают комплексное воздействие на гепатобилиарную систему: холеретическое, мягкое холекинетическое (за счет повышения тонуса желчного пузыря), спазмолитическое, литолитическое, антибактериальное и гепатопротективное действия.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 20 больных с заболеваниями печени: 10 - с вирусным гепатитом В и С (50%), 6 – с алкогольным поражением печени (30%), 2 - с токсическим гепатитом на фоне хронического описторхоза (10%), 2 - с компенсированным циррозом печени (вирусной и алкогольной) этиологии (10%). У всех обследованных больных выявлена дискинезия ЖВП: по гипотоническому типу у 90% больных и гипертоническому типу у 10%. Дискинезия ЖВП у 9 чел (45%) сочеталась с хроническим некалькулезным холециститом, у 5 больных (25%) - с хроническим гастродуоденитом с эрозиями.

Функциональное состояние печени оценивали по активности аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз (АЛТ и АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП), содержанию билирубина, альбумина, холестерина. Иммуноферментным методом (ИФА) определяли маркеры HCV иHBV инфекции.Для оценки фазы вирусной инфекции исследовали маркеры репликации с помощью полимеразной цепной реакции: HBV DNA, HCV RNA. Всем больным проводилось ультразвуковое исследование органов брюшной полости, копрологическое исследование, исследование кала на яйца описторхов, фиброэзофагогастроскопия. Препарат "Зифлан" назначался по 1 капсуле 3 раза в день за 15 минут до еды курсом 14 дней. Критерием эффективности терапии служила динамика клинических(абдоминальный и диспепсический синдромы) и биохимических изменений.

У всех больных имелись жалобы на чувство тяжести и повторные тупые боли в правом подреберье в 70% случаев (14 чел), чаще без какой-либо иррадиации в 10% случаев (2 чел), возникающие после погрешностей в диете, реже- после отрицательных эмоций в 10% случаев (2 чел), чувство горечи во рту в 75% случаев (15 чел), подташнивание в 65% случаев (13 чел). При объективном исследовании выявлялась: пальпарная эритема у 25% больных (5 чел), субиктеричность склер у 50% больных(10 чел), легкая болезненность в области правого подреберья, а также слабоположительные симптомы Ортнера и Кера у 90% больных (18 чел). Дискинетический синдром сочетался с вегетативными расстройствами: слабость, утомляемость, неустойчивый сон, раздражительность в 90% случаев (18 чел). Гепатомегалия выявлялась в 25% случаев, спленомегалия - в 15%. Стул в 10% случаев(2 чел) был оформленным, в 30 %(6 чел) – сегментированным, в 60 % (12 чел) - кашицеобразным.

На второй неделе лечения с применением препарата "Зифлан" отмечалось уменьшение слабости, тяжести в верхней половине живота, исчезновение тошноты, улучшение аппетита у 90% больных (18 чел). У 25% пациентов (5 чел) произошло уменьшение размеров и плотности печени. Отмечалась положительная динамика функциональных проб печени: активность АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП, тимоловой пробы снизились в 2 раза, у 50% больных аминотрансферазы нормализовались. Наиболее эффективным препарат оказался при алкогольном, паразитарном поражении печени в сочетании с нарушением моторной функции билиарной системы. Больные хорошо переносили «Зифлан». Только у одного больного произошло усиление болевого синдрома, по УЗИ был впервые выявлен мелкий конкремент желчного пузыря, что потребовало отмены препарата.

Таким образом, в результате применении препарата бессмертника " Зифлан" в составе комплексной терапии больным хроническими заболеваниями печени уменьшились болевые проявления, исчезли диспепсические расстройства, была отмечена положительная динамика функциональных тестов печени.

"Зифлан" является эффективным и хорошо переносимым препаратом при лечении больных с хроническими заболеваниями гепатобилиарного тракта в сочетании с нарушениями моторики желчевыводящих путей.

Таблица 1

Частота клинических признаков поражения гепатобилиарного тракта у обследованных больных

Таблица 2