Аутоиммунные заболевания суставов. Ревматоидный артрит.

К аутоиммунным заболеваниям суставов относится, прежде всего, ревматоидный артрит. Наверное, некоторые дегенеративные изменения также имеют аутоиммунную первопричину, но пока этот вопрос неясен для исследователей. 

Вообще, аутоиммунные заболевания - это вероятнее всего тема для больших научных изысканий 21-го века, так как все больше и больше данных свидетельствуют об участии в воспалительном процессе различных звеньев иммунитета.

Человеческий организм сложен и уникален. Каждый орган и каждая система органов, какую ни возьми, при детальном изучении кажется “первой скрипкой” в слаженном “оркестре”. И, все таки, есть органы особой важности, сбой в работе которых, искажает мелодию “оркестра” до неузнаваемости, превращает ее в какофонию.

Иммунная система - один из них. Человек живет не в стерильной среде, он должен постоянно защищать себя от внешних неблагоприятных факторов, и природа не обделила его средствами защиты. Иммунитет можно сравнить с армией большого государства, где есть различные рода войск, штабы, радиосвязь, химические и биологические средства защиты. Каждый тип клеток иммунной системы выполняет свою, строго определенную функцию. Попробуйте представить, как сложно управлять этой громадой? Естественно, случаются сбои, и, если клетки-бойцы перестанут различать своих и чужих, мы получим аутоиммунное заболевание. То есть такое заболевание, при котором организм поражает свои собственные органы и ткани.

Что может привести к такому ужасному дефекту? 

Предполагается, что это наследственная предрасположенность + пусковой повреждающий фактор внешней среды. Однако, мы знаем, что не все члены одной семьи  (прямые потомки) имеют одинаковые диагнозы, хотя живут в одинаковых условиях. Также известно, что при одних и тех же вредных воздействиях одни люди заболевают, другие - нет. Значит, механизм более сложный, и включает в себя сочетание множества причин.

Правда, повреждающие факторы давно известны - это инфекции, бактериальные и вирусные, хронический стресс, недосыпание, переохлаждение,  неправильное питание, воздействие ультрафиолета, дисбаланс половых гормонов, некоторые ферментативные нарушения.
Подробно, постадийно, начало заболевания еще не изучено. Считается, что под воздействием какой-то инфекции, в тканях суставов образуется новый антиген (чужеродный белок), на который формируется иммунный ответ. Организм вырабатывает антитела, называемые ревматоидным фактором, которые связываются с антигеном и образуют иммунный комплекс. Такие комплексы находят в синовиальной жидкости в большом количестве, считается что они оседают на поверхности суставных хрящей (синовиальной оболочке). Это приводит к деструкции хрящевой ткани с выделением большого количества медиаторов воспаления - цитокинов. А дальше развивается типичная картина - усиливается проницаемость сосудов, ткани сустава отекают, повышается температура, ощущаются болезненность  и скованность. 

При детальном изучении клеточных элементов, ученые пришли к выводу, что эта воспалительная реакция сильно напоминает аллергическую, только аллергия у человека возникает на собственные ткани, в данном случае - ткани суставов.

Ревматоидный артрит чаще всего поражает женщин 30 -35 лет, с возрастом мужчин в этом печальном списке становится больше. Клиническая картина специфична, ее трудно спутать с воспалением другой природы. В подавляющем большинстве случаев болезнь начинается с припухания мелких суставов рук и стоп. Причем, суставы воспаляются симметрично - например, только на указательном и среднем пальцах рук, аналогично - “подушечки” под одинаковыми пальцами на стопе. Болезненность неодинакова в течение суток. Особенно острая боль под утро, ослабевает к вечеру.Характерный симптом - утренняя скованность. При тяжелых формах болезни, когда поражено несколько суставов, пациент иногда, проснувшись утром, лежит  в постели несколько часов не в силах пошевелиться. И только силой воли он поднимает себя с кровати.
Также о ревматической природе воспаления свидетельствует длительное течение - месяцами и годами больные испытывают дискомфорт. В  патологический процесс вовлекаются более крупные суставы - коленный, локтевой, голеностопный и плечевой и т.д. При этом болезнь носит волнообразный характер: больному то лучше, то хуже. Причем спонтанно, вне зависимости от проведенного лечения. От постоянного дискомфорта у человека может даже испортиться характер - он становится раздражительным, капризным, вспыльчивым.

Прогноз был вплоть до последнего десятилетия не самый благоприятный для больного, ведь аутоиммунные заболевания неизлечимы. Специфических противоревматоидных лекарств не существует, приходиться применять комплексную, объемную и дорогостоящую терапию, что  было крайне неудобно. 
Надежда на полное излечение есть - не так давно были разработаны принципиально новые лекарства, подавляющие выработку медиаторов воспаления - цитокинов. Правда на отлаживание массового производства и внедрение их в медицинскую практику требуется время.

Что же можно посоветовать пациенту, как облегчить эти многодневные мучения?

Как ни странно, но эффект дает простое ведение здорового образа жизни, первое правило которого - отсутствие стрессов. Стрессов психологических избежать вряд ли удастся, а вот стрессов физиологических - пожалуйста! Несколько простых “не” - не переедать, не переохлаждаться, не сидеть подолгу в одной позе, не пренебрегать зарядкой. Уже простое выполнение этих правил со временем принесет облегчение. Также эффективно длительное применение фитотерапии, компрессы из лекарственных трав можно применять и местно. Хорошо подходят для этих целей донник лекарственный, ромашка аптечная, шишки хмеля, цветки бузины. Травы заваривают, пропитывают бинт или марлю и прикладывают к больному суставу на 20-30 минут. Хорошо помогает компресс из распаренных березовых почек, его прикладывают на ночь.

Умеренная физическая нагрузка очень хороша для больных ревматоидным артритом. Она поможет предотвратить атрофию мышечной ткани и образование контрактур (тугоподвижности суставов). Причем делать упражнения можно даже через боль. 

И, последнее - пища должна содержать достаточное количество белка,  полноценного по аминокислотному составу. А это значит, что больной не должен ограничивать себя в продуктах животного происхождения - мясе, рыбе, молоке.